Artritis reumatoide y anomalías pulmonares en espirometría

  • La artritis reumatoide se asoció a un aumento del riesgo de patrón restrictivo y patrón obstructivo durante la espirometría.
  • Las asociaciones no se pudieron explicar por tabaquismo o enfermedades respiratorias subyacentes.

Relevancia

  • Las nuevas evidencias sugieren que las enfermedades de las vías respiratorias pueden ser frecuentes en pacientes con artritis reumatoide independientemente del tabaquismo.

Diseño del estudio

  • Estudio transversal de 350.776 pacientes (2.008 con artritis reumatoide y 348.768 controles) del Biobanco de Reino Unido sometidos a espirometría.
  • Principales criterios de valoración: anomalías en la espirometría (patrón restrictivo u obstructivo).
  • Criterios de valoración secundarios: porcentaje continuo de volumen espiratorio máximo en el primer segundo, (VEMS), capacidad vital forzada (CVF), VEMS/CVF, flujo espiratorio forzado a 25-75 % (VEM25-75%) y gravedad de los patrones.
  • Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

  • Tras el ajuste para los factores de confusión, incluyendo tabaquismo, el grupo con artritis reumatoide frente al grupo control mostró un aumento del riesgo de (odds ratio ajustadas [aOR]; IC del 95 % [IC 95 %]):
    • Patrón restrictivo (1,36; 1,21-1,53); y
    • Patrón obstructivo (1,31; 1,16-1,47).
  • Estas asociaciones se mantuvieron significativas tras un mayor ajuste para enfermedades respiratorias crónicas (aOR; IC 95 %):
    • Patrón restrictivo (1,36; 1,21-1,52); y
    • Patrón obstructivo (1,21; 1,07-1,37).
  • El grupo con artritis reumatoide frente al grupo control tuvo significativamente menores (β; IC 95 %):
    • % predicción del VEMS (−2,93; −3,63 a −2,24) y CVF (−2,08; −2,72 a −1,45);
    • VEMS/CVF (−0,008; −0,010 a −0,005); y
    • VEM25-75% (−4,79; −6,08 a −3,49).
  • En términos de gravedad de patrones, el grupo con artritis reumatoide frente al grupo control tuvo el riesgo más fuerte de (aOR; IC 95%):
    • Patrón restrictivo grave (1,86; 1,08-3,23); y
    • Patrón obstructivo grave (1,54; 1,10-2,16).

Limitaciones

  • Los casos de artritis reumatoide se identificaron con datos aportados por los pacientes y el tratamiento actual con medicamentos específicos para la artritis reumatoide.

Prisco L, Moll M, Wang J, Hobbs BD, Huang W, Martin LW, Kronzer VL, Huang S, Silverman EK, Doyle TJ, Cho MH, Sparks JA. Relationship between rheumatoid arthritis and pulmonary function measures on spirometry in the UK Biobank. Arthritis Rheumatol. 2021 May 13 [Epub ahead of print]. doi: 10.1002/art.41791. PMID: 33982900
 

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