Infecciones pulmonares y aumento de riesgo cardiovascular

La neumonía o sepsis que resulta en ingresos hospitalarios se asocia con un aumento de seis veces el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) en el primer año, de acuerdo con la investigación publicada hoy. Por otra parte, en el segundo y tercer años después de una infección, el riesgo de ECV se mantiene más del doble. Mientras que el riesgo disminuye con el tiempo, todavía se eleva por lo menos cinco años después de la infección por casi dos veces. Hallazgos similares fueron observados para la enfermedad cardíaca coronaria y el Ictus y no podían ser explicados por infecciones severas subsecuentes.

Los resultados, que aparecen en la Revista Europea de Cardiología Preventiva, siguen un estudio de 236.739 hombres nacidos entre 1952 y 1956.

Los autores dijeron que los resultados apuntan a una relación causal, ya que el riesgo de ECV es muy alto inmediatamente después de la infección y se reduce con el tiempo. “Nuestros resultados sugieren que hay una ventana de post-infección de riesgo aumentado de enfermedad cardiovascular.

No estudiamos ninguna intervención que pudiera iniciarse durante este período, pero las terapias preventivas como las estatinas podrían ser investigadas “, dijo Scott Montgomery, director del grupo de epidemiología clínica de la Universidad de Örebro, Suecia.

Uso de Opiáceos en pacientes con EPOC

Un estudio evalúa el riesgo de efectos respiratorios adversos asociados con el uso de opioides  entre los adultos mayores con enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC).
Este fue un estudio de cohorte poblacional retrospectivo utilizando un algoritmo validado aplicado a los datos administrativos de salud para identificar a los adultos de 66 años o mayores con EPOC.

Se compararon los resultados  efectos respiratorios adversos dentro de los 30 días de uso de opioides en comparación con los controles.
Los incidentes por consumo de opiáceos se asoció con un aumento significativo de las visitas a urgencias por EPOC o neumonía (HR 1,14, IC del 95%: 1,00 a 1,29; p = 0,04), EPOC o la mortalidad por neumonía (HR 2,16, IC del 95%: 1,61 a 2,88; p < 0,0001) y la mortalidad por todas las causas (HR 1,76, IC del 95%: 1,57 a 1,98; p <0,0001), pero disminuyó significativamente las exacerbaciones de pacientes ambulatorios (HR 0,88, IC del 95%: 0,83 hasta 0,94; p = 0,0002).

El uso de agentes opioides más potentes se asoció con un aumento significativo de las exacerbaciones de pacientes ambulatorios, visitas a urgencias y hospitalizaciones por EPOC o la neumonía, y la mortalidad de la EPOC o por neumonía y por todas las causas.
El consumo de opiáceos, y en particular el uso de los agentes opioides en general más potentes, se asoció con un mayor riesgo de efectos respiratorios adversos, incluida la mortalidad por causas respiratorias, entre los adultos mayores con EPOC. Los posibles resultados respiratorios adversos deben ser considerados cuando se prescriben nuevos opioides en esta población.